Лютеций-177 DOTA-TATE ТЕРАПИЯ
Что такое Лютеций 177 DOTA-TATE терапия?
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — это редкие виды рака, которые могут возникать в любой части тела, в частности, в кишечнике, поджелудочной железе и легких.
Тераностика – это новое направление в медицине. Этот подход позволяет получить изображения тела, используя специфический для опухоли агент, для установления местоположения опухоли и ее метастазов, а также их возможного будущего расположения, кроме того также используется специальное вещество с заранее определенной терапевтической эффективностью для пораженных тканей. Этот подход позволяет перейти от традиционной медицины к современным персонализированным медицинским процедурам.
При нейроэндокринных опухолях с помощью Ga-68 DOTA-TATE можно визуализировать опухолевые ткани с высокой чувствительностью и точностью, при том что Lu-177-DOTA-TATE обеспечивает специфическую и целевую терапию опухолевых тканей. Это довольно новый и успешный метод проведения тераностических процедур.
Lu-177 DOTA-TATE — это метод лечения нейроэндокринных опухолей. Это также называется «целевой радионуклидной терапией», «пептидной рецепторной радионуклидной терапией» и «радиолигандной терапией с помощью рецепторов соматостатина».
Как действует механизм Лютеций-177 DOTA-TATE-терапии?
При Lu-177 DOTA-TATE-терапии используется препарат, который содержит «DOTA-TATE», антропогенную (синтетическую) форму гормона соматостатина и радиоактивный элемент «Лютеций-177».
Этот комбинированный лекарственный препарат вводится внутривенно. Препарат связывается с поверхностью нейроэндокринных опухолей вместе с DOTA-TATE и лютецием-177, доставляя высокую дозу локальной лучевой терапии непосредственно к опухоли.
В этом разделе мы постараемся ответить на ваши вопросы, касающиеся Lu-177 DOTA-TATE-терапии, ее преимуществ и рисков, а также альтернативных вариантов. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если у вас есть другие вопросы, или вас что-либо беспокоит.
Кто является кандидатом для Лютеций-177 DOTA-TATE терапии?
Ваш врач может порекомендовать эту терапию, если у вас нейроэндокринная опухоль, которая постепенно ухудшается и не реагирует на другие методы лечения. Исследования показывают, что терапия лютецием может увеличить продолжительность и качество жизни и облегчить симптомы и жалобы у пациентов с нейроэндокринной опухолью. Чтобы проверить функции почек перед началом терапии, вам сделают специальный анализ почек, а именно, определят скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
Какие есть альтернативные варианты лечения?
Существуют различные варианты лечения, которые могут помочь пациентам с нейроэндокринной опухолью.
Обезболивающие: боль облегчается.
Аналоги соматостатина: это синтетические формы гормона соматостатина, содержащие октреотид и т. д. Они вводятся внутривенно для устранения связанных с опухолью жалоб (симптомов) и остановки прогрессирования.
Интерферон альфа: это биологическое лечение, которое может помочь остановить рост опухоли и предотвратить возникновение симптомов. Он вводится в кровеносные сосуды.
Хирургическое вмешательство: если опухоль доступна, она может быть полностью удалена с помощью хирургического вмешательства, или же могут быть смягчены симптомы за счет уменьшения размера опухоли.
Химиотерапия: эти препараты используются для уменьшения опухоли и облегчения симптомов. Как правило, препарат вводят через тыльную поверхность кисти или в руку. Однако большинство нейроэндокринных опухолей не очень чувствительны к химиотерапии.
Таргетная терапия (например, сунитиниб или эверолимус); эти препараты принимаются перорально для замедления роста и распространения опухоли.
Эмболизация: это метод, который применяется для управления симптомами путем уменьшения кровоснабжения опухоли. Иногда его можно сочетать с химиотерапией или радиотерапией, чтобы остановить рост опухолевых клеток.
Радиочастотная абляция: это процедура, которая выполняется под общим наркозом с использованием низкого электрического тока для передачи тепла с целью удаления опухолей печени.c
Другие таргетные радионуклидные терапии: такие виды радионуклидной терапии, как 131I-MIBG. Эти методы лечения могут проводиться одновременно или последовательно, в зависимости от рекомендации нашего врача. Вы можете выбрать продолжение терапии или отказаться от нее после обсуждения всех вариантов лечения. Кроме того, ваш врач может решить, что эти процедуры могут быть неэффективными для вас, и порекомендовать паллиативную помощь. Это поможет поддержать вас и облегчить ваши симптомы.
Является ли 177 DOTA-TATE терапия безопасной?
Наши пациенты с НЭО, которые получают Lu-177 DOTA-TATE терапию, испытывают минимальные побочные эффекты и имеют менее серьезные долговременные побочные эффекты по сравнению с другими противоопухолевыми терапиями.
Радиация, используемая в этом лечении, предназначена для непосредственного повреждения и уничтожения раковых клеток. Здоровым тканям наносится минимальный вред, так как Lu-177 DOTA-TATE в основном проникает в опухолевую ткань.
Тем не менее, пациентов контролируют с помощью анализов крови после лечения в связи с тем, что радиация может повлиять на почки и костный мозг.
При этом лечении можно наблюдать два типа побочных эффектов: те, которые вызваны лечением, и те, которые связаны с количеством радиационного воздействия на организм.
1. Возможные побочные эффекты, вызванные лечением
- Вы можете испытывать тошноту; в большинстве случаев это происходит только в день процедуры. Противорвотные препараты, предотвращающие тошноту, принимают заранее.
- Опухолевое воспаление может привести к усилению боли, особенно у пациентов с опухолями костей, печени или поджелудочной железы. Эта боль в большинстве случаев проходит в течение первых 72 часов после лечения. Вам нужно будет принять небольшую дозу стероидного препарата (дексаметазон), чтобы облегчить боль; однако мы рекомендуем принимать обычные болеутоляющие средства по более регулярному графику.
- Лечение может привести к временному обострению ваших ежедневных недомоганий, таких как покраснение, потливость, сердцебиение или одышка, и может увеличить частоту дефекации при диарее. Это состояние в большинстве случаев регрессирует в течение 24-48 часов, но вам может потребоваться увеличить дозу противодиарейного средства, которое вы сейчас принимаете.
- Временное выпадение волос – это может случиться у некоторых пациентов и прекращается после завершения Lu-177 DOTA-TATE терапии.
- Временное выпадение волос – это может случиться у некоторых пациентов и прекращается после завершения Lu-177 DOTA-TATE терапии.
Также возможно, что в вашем состоянии не произойдет никаких изменений, и ни один из этих побочных эффектов не проявится.
Опухолевое воспаление может привести к усилению боли, особенно у пациентов с опухолями костей, печени или поджелудочной железы. Эта боль в большинстве случаев проходит в течение первых 72 часов после лечения. Вам нужно будет принять небольшую дозу стероидного препарата (дексаметазон), чтобы облегчить боль; однако мы рекомендуем принимать обычные болеутоляющие средства по более регулярному графику.
2. Побочные эффекты, связанные с дозой радиации
Несмотря на то, что поглощение Lu-177 DOTA-TATE в здоровых клетках намного ниже, чем в опухолевой ткани, побочные эффекты радиации также могут повредить эти клетки.
Lu-177 DOTA-TATE терапия может повлиять на неопухолевые ткани в вашем организме. Особенно могут пострадать костный мозг и почки. Это может привести к тому, что вы будете чувствовать себя более усталым, чем обычно, и будете более восприимчивы к инфекциям в течение нескольких недель после лечения.
Вам необходимо регулярно сдавать анализы крови после каждого цикла терапии, чтобы проверить свои показатели крови и увидеть, насколько хорошо функционируют ваши почки и печень. Были зарегистрированы случаи вторичного миелодиспластического синдрома и лейкемии, хотя и очень редко.
Важно, чтобы вы уведомили своего лечащего врача о новых или неожиданных проблемах после Lu-177 DOTA-TATE терапии, даже если они не были перечислены выше.
Лютеций-177 DOTA-TATE и беременность
Всем пациенткам детородного возраста необходимо сделать тест на беременность, чтобы исключить возможность беременности до каждого цикла введения Lu-177 DOTA-TATE. Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется избегать беременности во время лечения и, по крайней мере, в течение 6 месяцев после завершения лечения. В течение этого интервала времени должны следует использовать надежные методы контрацепции. Вы можете проконсультироваться с лечащим врачом для получения более подробной информации.
Что от вас требуется до проведения Лютеций-177 DOTA-TATE терапии?
Вы будете посещать больницу в течение нескольких дней во время каждого цикла лечения. Для лечения может потребоваться госпитализация. Это лечение, состоящее из четырех циклов, длится от восьми до десяти месяцев. Будет запланирован визит для оценки состояния после завершения последнего цикла лечения. Вы должны поддерживать связь с вашим лечащим врачом в течение этого периода времени.
Перед каждым циклом потребуется провести анализ крови и физическое обследование. Эти процедуры помогут нам оценить общее состояние вашего здоровья, а также оценить вашу пригодность для лечения.
Вы должны сообщить нам обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая те, которые не прописаны вашим врачом). Нам также необходимо знать дату последней инъекции, если вы получаете лечение октреотидом (Сандостатин LAR®) или ланреотидом. Для нас важно запланировать цикл Lu-177 DOTA-TATE терапии за несколько дней до инъекции. Мы проинформируем вас о дате, когда вы должны прекратить лечение, если вы получаете ежедневные инъекции октреотида. Вы можете регулярно есть и пить, а также принимать все другие лекарства, как обычно, в день лечения, если иное не было предписано во время приема перед лечением.
Вам понадобятся ваши личные вещи, если вам придется остаться в больнице на ночь после лечения. Время посещений будет ограничено из-за радиации. Вы будете проинформированы об этом до начала лечения. Однако детям в возрасте до 16 лет и беременным женщинам запрещается посещать вас.
Как проводится Лютеций-177 DOTA-TATE терапия?
Ваше лечение будет проводиться в отделении ядерной медицины, и вся процедура будет завершена в течение примерно 5 часов.
Пластиковая канюля (маленькая пластиковая трубка) будет вставлена в кровеносный сосуд вашей руки. Через эту канюлю будет вводиться лекарство, которое предотвращает тошноту, а затем будет вводиться аминокислота (в форме капель), которая поможет защитить ваши почки от радиоактивности
Введение аминокислоты будет прекращено примерно через 1 час до начала введения Lu-177 DOTA-TATE. Введение аминокислоты будет возобновлено в течение приблизительно 30 минут после того, как введение Lu-177 DOTA будет завершено, и процедура будет продолжаться еще 3 часа. Канюля будет удалена после завершения процедуры.
На следующее утро мы будем ждать вас в Отделении ядерной медицины для обследования после лечения. Это обследование будет проведено, чтобы гарантировать, что ваше лечение идет так, как запланировано, и обследование может занять от 1 до 2 часов.
Сотрудники нашей команды по ядерной медицине будут измерять уровень радиации после этих проверок и информировать вас о мерах предосторожности, которые вы должны соблюдать после выписки из больницы. Эти меры предосторожности необходимы для уменьшения радиации, которой могут подвергнуться члены вашей семьи или близкие друзья. Вы можете вернуться домой после того, как уровень радиации вашего тела измерен и считается достаточно низким.
После возвращения из больницы
Пожалуйста, соблюдайте меры предосторожности, касающиеся радиации, о которых вас проинформировали. Вам необходимо сдавать анализы крови раз в 2 недели на протяжении 8-10 недель после каждого цикла, чтобы контролировать воздействие лечения на ваши почки и печень.
Возвращение к работе
Когда будет приниматься решение касательно того, когда Вы сможете вернуться на работу, будет принята во внимание Ваша профессия. Специалист по ядерной медицине обсудит этот вопрос с Вами.
Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения более подробной информации.