Tiroid Sintigrafisi Nedir?

Tiroit dokusunun varlığı, büyüklüğü, şekli, yeri, fonksiyonu, mevcut ise içerisinde yer alan nodüllerin fonksiyonel durumunun belirlenmesi amacıyla uygulanan bir görüntüleme yöntemidir. Teknesyum 99m perteknetat, İyot-123 ve İyot-131 görüntüleme amacıyla kullanılan radyonüklidlerdir.

Hangi hastalarda ve durumlarda uygulanmalıdır?

• Nodüler ve yaygın guatr
• Boyun dışı yerleşimli tiroit dokusu
• Retrosternal guatr
• Agenezi, hemiagenezi (tiroit bezinin tamamının veya bir kısmının gelişmemiş olması durumu)
• Cerrahi sonrası kalan tiroit dokusunun değerlendirilmesi
• Boyun ve üst göğüs kitlelerinin incelenmesi
• Tiroit nodüllerinin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi
• Tirotoksikoz ayırıcı tanısı (yaygın veya nodüler toksik guatr, tiroid iltihabı ve dışarıdan tiroit hormon alımı)
• Tiroid iltihabı tanı ve takibi
• Hipotiroidi (doğumsal veya edinsel tiroid hormon eksikliği)
• T3 supresyon testi

Görüntüleme Öncesi Faydalı Bilgiler

•  Tiroit muayenesi
  •    İlgili laboratuvar bulgularının sonuçları
  •    Ultrasonografi ve yapılan diğer tiroit görüntüleme tetkikleri
  •    Tiroit alım testi

Hasta Hazırlığı

Gebelik sorgulanır.
Tiroit bezinde aktivite tutulumunu etkileyen ilaçları kullanıp kullanmadığı sorulur. Bu ilaçların test öncesi uygun sürelerde kesilmesi gereklidir.
Tc-99m perteknetat tiroit sintigrafisinde diyet kısıtlaması yoktur. I-131 ve I-123 tiroit sintigrafisinde ise, düşük iyotlu diyet uygulanır. Ayrıca, emilimin etkilenmemesi için radyoiyot alımından 3-4 saat önce ve 1 saat sonra katı gıda yenmemesi gerektiği, su içebileceği söylenir.
Sintigrafik inceleme, mutlaka biyopsi uygulamasından önce yapılmalıdır. Eğer biyopsi yapılmışsa, yara iyileşmesi süresince (1-2 hafta) beklenmelidir.

T3 supresyon testinde, tiroit sintigrafisi çekimi, 7-10 gün süre ile 3-4 x25 µg dozunda T3 hormonunun ağızdan alımından sonraki gün yapılır.

Önlemler

Gebelikte kesinlikle yapılmamalıdır.

Hasta emzirme durumundaysa ve tetkiki yaptırmak zorunda kalırsa, tetkik sonrası belli bir süre emzirmemesi önerilir (bu süre Tc-99m perteknetat için 12 saat, I-131 için 3 hafta, I-123 için 2-3 gündür).

Kullanılacak Radyonüklit

Rutin tiroit sintigrafisinde, Tc-99m perteknetat kullanılır. Retrosternal guatrda ve diskordan nodül kuşkusunda ise, I-131 veya I-123 kullanılmalıdır.

Tc-99m perteknetat damar içine uygulanır. Ancak çok küçük bebeklerde ağızdan verilebilir. I-131 ve I-123’ün sıvı veya kapsül şeklinde ağızdan alınan preparatları vardır.

Uygulama

Görüntüleme işlemi;

Tc-99m perteknetat kullanılmış ise 15-30dk sonra,

I-131 kullanılmış ise 24 saat sonra

I-123 kullanılmış ise 4-24 saat arasında yapılır.

Tiroid bezi görüntü alanına girecek şekilde hasta gamma kamera altına yatırılır ve gerekli pozisyonlarda görüntüleme işlemi gerçekleştirilir.