Лечение Pадием-223
Что из себя представляет лечение Pадием-223?
Тераностика – это новое направление в медицине. Этот подход позволяет получить изображения тела, используя специфический для опухоли агент, для установления местоположения опухоли и ее метастазов, а также их возможного будущего расположения, кроме того также используется специальное вещество с заранее определенной терапевтической эффективностью для пораженных тканей. Этот подход позволяет перейти от традиционной медицины к современным персонализированным медицинским процедурам.
В случае рака предстательной железы F-18 NaF ПЭТ-КТ позволяет визуализировать метастазы в костях с высокой чувствительностью, в то время как специфическая и таргетная терапия опухолевых тканей может проводиться с помощью радия-223. Это довольно успешный пример тераностических процедур.
Имеются данные о метастазах в костях, которые являются основной причиной смертности, инвалидности и снижения качества жизни у 90% пациентов с кастрационно-резистентным метастатическим раком предстательной железы. В отличие от многих других видов рака большинство случаев смерти от рака предстательной железы вызваны метастазами в кости и осложнениями.
Как Pадий-223 используется в лечении?
Радий-223 – это радиоактивный элемент, который избирательно связывается с метастазами в костях и излучает альфа-частицы очень короткого диапазона и высокой энергии (< 100 мкм). Дихлорид радия-223 связывается с метастазами в кости, имитируя кальций, а затем излучение высокоинтенсивных альфа-частиц убивает опухолевые клетки, которые вызывают фрагментацию ДНК. Малый диапазон альфа-частиц помогает минимизировать вредное воздействие на соседние здоровые ткани, в частности, на костный мозг.
Радий-223 с терапевтическим эффектом, основанным на излучении радиоактивных альфа-частиц, является единственным костно-специфическим препаратом с известным положительным влиянием на выживание. Радий-223 с терапевтическим эффектом, основанным на излучении радиоактивных альфа-частиц, является единственным костно-специфическим препаратом, который продлевает среднюю продолжительность жизни. Научные исследования продемонстрировали, что лечение радием-223 продлевает среднюю продолжительность жизни. Кроме того, лечение помогает контролировать боль и улучшает качество жизни. Помимо всех вышеперечисленных преимуществ, побочные эффекты лечения радием-223 очень незначительны, за исключением временного снижения показателей крови и диареи.
Для кого подходит лечение Pадием-223?
Терапия препаратом радий-223 является очень специфически лечением и, следовательно, может применяться, если лечащий врач сочтет его подходящим для пациентов с раком предстательной железы, у которых только метастазы в кости и боль.
Лечение радием-223 может облегчить боль, которая часто встречается при раке, который распространился на кости. Когда терапия выбрана, перед лечением проводится сканирование костей всего тела (например, F-NaF ПЭТ-КТ, сканирование костей). Это позволит удостовериться в том, что при лечении радием-223 будут выбраны правильные области.
Является ли лечение Pадием-223 безопасным?
У альфа-излучения, которое используется для лечения радием-223, очень высокий энергетический уровень. Тем не менее, в силу своей природы альфа-излучение распространяется на очень короткие расстояния (в диапазоне от двух до десяти клеток), что помогает направлять разрушительное действие облучения на раковые клетки в костях, а не на здоровые клетки. Минимальное воздействие облучения на здоровые клетки делает побочные эффект лечения радием-223 незначительными, можно наблюдать временное снижение показателей крови и, в редких случаях, тошноту и диарею.
Подготовка перед лечением Pадием-223
Крайне важно, чтобы по приходу в клинику вы представили информацию и перечисленные ниже документы. Информация, представленная на цифровых носителях, (DICOM, JPEG, PNG, PDF, Microsoft Word (.doc, .docx, и т.д.) будет способствовать более быстрому и простому обмену информацией посредством электронной почты и предоставит большие преимущества при оценке вашей болезни.
- Контактная информация – ваша и вашего лечащего врача (номер телефона домашнего/рабочего/мобильного, адрес электронной почты)
- Самые последние врачебные заключения
- Гистологические заключения
- Анализы крови
- Результаты сканирования костей всего тела, КТ, МРТ и 68Ga-PSMA ПЭТ-КТ, 18F-FDG ПЭТ-КТ и оригиналы снимков/CDs/DVDs.
Если потребуется, ваш врач по ядерной медицины может потребовать провести 18F-NaF ПЭТ-КТ или сканирование костей всего тела, чтобы оценить, можно ли проводить вам лечение, и предписать проведение измерения минеральной плотности костей для исследования остеопороза.
● САП (специфический антиген простаты)
● Развернутый анализ крови
● Щелочная фосфатаза
Ваш врач может прописать дополнительные анализы крови. Лечение радием-223 не требует модификации дозы для пациентов с печеночной и почечной недостаточностью. Пациентов с компрессией позвоночника или переломом костей, до проведения лечения радием-223 просят провести стандартный курс лечения этих патологий.
Если вы проходили химиотерапию, нужно удостовериться в том, что с последнего цикла прошло минимум 4 недели. Мы рекомендуем взять из дома свободную и удобную одежду, так как на протяжении лечения вы будете носить свою одежду. Одежда с короткими рукавами или большими манжетами будет весьма кстати, так как для лечения и сопутствующих анализов необходим внутривенный доступ в кровеносный сосуд на руке или тыльной стороне ладони.
Поскольку радий-223 выводится из кишечника, для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит, болезнь Крона или с непроходимостью кишечника в анамнезе, могут потребоваться дополнительные меры поддержки.
Как проводится лечение Pадием-223?
Стандартное лечение радием-223 состоит в общей сложности из шести циклов с четырехнедельными интервалами (6 раз, каждая инъекция длится одну минуту).
Дихлорид радия-223, сделанный для вас и готовый к использованию, будет введен в организм через периферический внутривенный доступ в клинике ядерной медицины.
Перед введением радия-223 для ирригации и проверки проходимости внутривенного доступа используют минимум 10 мл физиологического раствора; радий-223 медленно вводится в вену в течение 1 минуты, а затем внутривенный доступ промывается снова минимум 10 мл физиологического раствора. Во время самой процедуры боли не ощущается.
После введения дихлорид радия-223 быстро вымывается из крови; его накопление сначала происходит в костях и костных метастазах, или же он будет выводится в кишечник.
Возможные побочные эффекты и инструкции
Наиболее частыми побочными реакциями у пациентов, получающих лечение радием-223 является тошнота, рвота и диарея (≥ 10%). Также вероятно временное снижение показателей крови.
Пациенты, проходящие лечение, должны соблюдать следующие инструкции:
● Сдавать анализ крови в указанные даты. Уведомлять своего врача о кровотечении или симптомах инфекции.
● Необходимо в достаточной мере увлажнять рот; следить за уровнем гидратации и за диурезом.
● Информировать своего врача об обезвоживании или возникновении признаков почечной недостаточности.
● После лечения нет ограничений по физическим контактам с другими людьми.
● Соблюдать правила гигиены во время лечения радием-223 и, как минимум, в течение одной недели после даты введения последней дозы.
— пользоваться туалетом в положении сидя и смывать минимум два раза после каждого использования.
— немедленно стирать одежду, загрязненную мочой и калом, отдельно от другой одежды.
●Лица, осуществляющие уход за вами, должны использовать перчатки при взаимодействии с вашими физиологическими жидкостями, и обязательно мыть руки, чтобы предотвратить инфицирование.
Пациенты, ведущие активную половую жизнь, должны использовать презервативы, а их партнерши, которые могут забеременеть, должны использовать эффективные средства контрацепции на протяжении всего лечения и в течение 6 месяцев после его окончания.